医院信息化快速发展 如何破解“接口费”难题？

在医院评级、智慧医院建设与医院运营管理等内外部因素驱动下，医疗信息化市场呈繁荣发展态势。

根据艾瑞咨询数据，2021年中国医疗信息化核心软件市场规模达到323亿元，2021-2024年复合增速达到19.2%，预计2024年总规模达547亿元。聚焦细分领域，2021年中国医院信息化核心软件市场规模为195亿元，现今仍是各类信息化厂商的主战场；临床信息化市场规模为128亿元，未来三年复合增速达24.7%，规模增速较快且市场集中度低，新玩家可从细分赛道切入，挖掘市场机会点；此外，区域医疗信息化发展前景良好，预计2025年市场空间达1245亿元。

也是在当前，“医院接口费”问题备受关注，解决这一问题不仅关乎医院自身的运营效率和成本控制，也关系到整个医疗信息化行业的发展和良性循环。

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近日，在行业论坛上，中国医药信息学会电子病历与电子健康专业委员会主任委员陈金雄指出，医院完整的信息化系统由各个不同业务子系统组成，业务需要协同、流程需要打通、信息需要交换等条件导致接口的问题不可避免。

“系统的开放化和标准化是打破接口费束缚的前提条件，从行业的生态化发展来看，要从产品研发、标准建设、系统集成、行业生态以及医院主导等层面上寻求方法，让主导权回归医院，从而更好地应对‘接口费’难题。”陈金雄指出。

接口费问题凸显

我国面临医疗资源分布不均、服务水平差异大、医疗服务供需缺口持续扩大的基本国情。《2020年中国卫生统计年鉴》显示，无论是医院数量、三级医院数量，还是卫生技术人员总数及执业医师数量，东部地区明显多于中部、西部。经济发达的东部地区汇聚顶尖医疗资源，而人口更密集的城镇、农村及边缘地区甚至面临缺医少药的问题，这些地区人民一旦发生重大疾病，就会选择大城市就医，不仅增加了居民就医成本，还会加剧医疗资源的紧张和医护人员压力、医患矛盾。

借助科学手段，推动卫生医疗服务体系数智化升级是摆脱困境的重要举措。但随着医院信息化的快速发展，不可避免地面临着接口费问题的困扰，特别是由于接口的封闭性和工作量难以估算，与厂商的谈判很难达成一致。长期以来，接口费问题对行业伤害极大，在必须进行接口对接的情况下，往往会牺牲一些业务流程的运行效率。

所谓接口费是指医院既有信息系统供应商在封闭系统情况下，针对接口需求收取的不合理、不透明的费用。而接口服务费是指系统本身是开放和标准的，医院为解决系统集成而付出的服务费用。这个服务可以由原厂来提供，可以由第三方来提供，自己有能力也可以自己来做。引入竞争机制，价格透明、合理。

从当前市场环境来看，陈金雄指出，需要区别对待接口费与接口服务费。“目前，有不少业内人士提出反对接口费的观点，这也是由于接口费对行业伤害很大，严重影响医院信息化建设的健康发展，难以支撑医院不断增长的业务对信息化的需求。反对接口费的言论主要希望维护行业健康的建设环境，促进行业更好发展。不过也有不少提出支持接口服务费，这也是由于企业付出劳动，产生成本，自然要收取合理的服务费，当然，这前提是在可选和竞争的环境下。”陈金雄说。

解放军总医院医学大数据中心原主任薛万国也指出，接口费是医院信息化发展的必然。一方面，从一体化到异构集成，医院信息化发展的必然。从早期的一体化系统，到几个主要的系统，再到多元化的异构系统，既说明了医院信息化应用逐步走向成熟，也说明了产业生态的逐步成熟。医院信息化应用的复杂度已经有了质的变化，这是发展的必然。

另一方面，集成和接口费痛点的出现是该阶段的一种标志。集成已经成为医院信息化建设的“头等大事”，接口费痛点是标志，而集成在20年前发达国家医院信息化发展中同样是主要关注点，而当时我国正致力于一体化系统建设。

四川省第三人民医院信息中心主任张新屹也指出，当前医院信息化建设的主要痛点是：由于此前缺少集成平台，未形成以电子病历为核心的集成生态，且部分系统架构老旧，不能对其接口运行状态进行有效监测及接口性能调优，这些问题严重影响系统之间的互联互通。此外，医院的“两院区+一社区”布局，导致应用集成难度大，对医院整体信息化水平提出更高要求。

如此，在当前医疗信息化高速发展的时代档口，以实际行动探索破解接口费难题的新路径已经成为行业关注的一大方向。

发力摆脱被动局面

究竟该如何破局？

“我们需要辨证看待接口费问题，这是时代发展阶段的标志，既存在问题，难题与挑战也是促进行业突破的契机。”薛万国说，接口费问题存在一定特殊性。接口费之所以成为问题，是因为当前医院信息系统存在一定特殊性。同时，目前有大量“哑巴”系统的存在，早期建立的一些系统，没有提供对外接口，甚至缺乏对集成的设计，是“哑巴”系统。这类系统在集成中，需要较多的改造，特别是对医院定制集成的需求。

“此外，不少厂商不愿对用户开放数据库是一大现实痛点。目前，一些厂商以知识产权保护为由，其数据库不对医院开放。医院或第三方无法自行完成系统集成，必须求助于原厂商以上两个因素交织，导致矛盾突出，加剧了接口费问题。”薛万国进一步强调，破解接口费问题，应该聚焦以下四方面发力：

一是，以开放数据库结构“兜底”，确保医院不被“绑架”，可自主实现集成的基本需求；

二是，需要以标准化手段解决常规集成需求，要制定并推行集成标准，产品认证，解决常见场景的集成需求；

三是，需要以科学的顶层设计减少接口，系统合理划分，避免不合理分割导致的“碎片化”，从源头减少接口数量；

四是，以对集成的主导增强接口的预见性，加强医院对于集成的主导能力，把集成需求和设计放在前面，增强接口的可预见性。

这也意味着，医疗信息化行业的突破和发展，离不开各个生态合作伙伴的协同与支持，如何从理论思考到实践落地，也考验着每一位医疗信息化从业者。

上海柯林布瑞信息技术有限公司联合创始人秦晓宏也表示，在医院数据平台的建设过程中，许多医院在项目交互或评级时都面临着接口费的困扰。这也带来一个问题：除了过往的管理和科研数据利用，数据中台是否能对医疗生态带来新的价值和推动力。

如此也使得API共享中台的重要性呼之欲出。据21世纪经济报道记者了解，API共享中台是医疗大数据中台的衍生能力，能将医院业务系统的API进行统一的资源化处理，利用微服务的技术将大数据中台的数据进行标准化的接口封装，为医院提供自主可控的低代码接口方法。

“API是医院可掌握的资源，通过API共享中台这样一个‘兜底’的方式，可以帮助医院摆脱被动的局面。”秦晓宏说道，API共享中台的构建路径上，首先，依托厂商自研的数据库日志实时捕获技术形成数据湖。在数据湖之上形成API资源池，这些接口的管理权限最终回归到信息部门手中。最后，资源可以通过API共享中台进行开放、共享和使用。

以院感系统对接场景为例，之前通过集成平台或点对点方式获取院内系统所需的数据较为繁琐，需要同HIS、LIS、PACS等多个系统进行对接，而通过API业务共享中台，可以直接将这些数据开放给院感系统，这极大地降低了对接的难度，同时减少了开发和沟通方面的工作量。

那么，又该如何帮助医院重新获得主动权和自主性？通常，API共享中台具备两大能力：一方面，医院大部分接口都是只读类且占总接口数量的70%。通过API共享中台可以解决这70%接口的问题，实现医院信息系统接口的自主可控；另一方面，在数据中台上，通过原数据资源服务平台，医院可以实现对“数据”的自主使用和控制，无需依赖各个厂商来调用或上报数据。

信息技术产业发展的源动力之一，来自产业分工和系统的开放性。经济学鼻祖亚当·斯密曾经提到：“分工产生效能，合作造就繁荣。”这也意味着，想要解决医疗信息化的诸多问题，仍需多方协同配合，目前，这条路上仍存荆棘，但多维度解决方案已在路上。

（文章来源：21世纪经济报道）