重庆渝惠保是真的假的?重庆渝惠保什么情况不赔?

2020-11-11 14:46:55    来源: 希财网    

重庆渝惠保是一款专为重庆医保参保人定制的普惠型补充医疗保障产品,针对重庆市现有医保中的不足进行补充。

作者:十步

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重庆渝惠保售价一年只有69元,并且投保条件十分宽松,没有身份限制,不限年龄职业,包括公务员、企业职工、退休人员、学生、学龄前儿童等,只要是重庆市医保参保人即可投保。

一般的保险产品没有规定投保时间段,只要产品在售就能投保。而渝惠保这类的惠民保险则是规定了一个投保时间,超过这段时间就不能投保。

重庆渝惠保的参保时间是:2020.11.06-2020.12.31,保障期限是1年,从2021.01.01开始生效,一直保障到2021.12.31。

另外,渝惠保无等待期,是非保证续保型合同,续保时需要一年一审核。不过渝惠保是没有任何健康告知的,也就是说只要产品不停售,理论上是可以一直续保的。

它主要有两大保障:

1、住院医疗费用保障

这个保障是指医保范围内产生的费用(含特病门诊),经医保报销后须由个人承担的部分。年免赔额2万元,报销比例80%,每年最高可报销100万。比如被保人住院产生的医疗费用经医保报销后,个人还需承担20万,除去2万免赔额之后,湖南全民保还可以报销18*80%=14.4万。大大减轻了个人的经济负担。

2、特定恶性肿瘤自费药品费用保障

癌症自费药一直都是患者家庭的一个重担,因为这部分的花销医保并不能报销。并且癌症自费药一般价格都比较昂贵。渝惠保每年提供100万的癌症自费药保障金,包括15种特效药的报销,年免赔额2万元,报销比例也是80%。

除了上述两大保障之外,其它的增值服务还有:

1)健康专栏

2)公益咨询问诊

3)疾病风险评估

4)慢病药品配送

5)用药提醒

6)智能健康咨询

保障的内容大致就是这些,看着是不错的,但是还要结合渝惠保的免责规定去考虑。

重庆渝惠保什么情况不赔?

1、约定既往症不赔

虽然这款产品的投保要求宽松,可带病投保。但是合同中有7种既往症除外约定,若被保险人在投保前就确诊了约定既往症,那么在保险期间内因该既往既往症导致的住院及特病门诊医疗费用,保险公司不赔。

7种既往症包含:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、冠心病、脑梗死、脑出血、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。特定癌症药品费用也对恶性肿瘤免责。

2、未在定点医院就医

若被保险人不是在保险公司认可的医疗机构就医所产生的医疗费用则不在该产品的保障范围之内。渝惠保就诊医疗机构规定为:住院医疗和特病门诊医疗责任的就诊机构限重庆市医保定点医疗机构或重庆市社保认可的医疗机构;恶性肿瘤特药费用医疗机构限国内(不含港澳台地区)的三级医院。

3、未使用重庆市基本医保

如果被保险人为参加重庆市基本医保或参加了重庆市基本医保但就诊时未使用重庆医保身份就诊并结算的,保险公司不予报销。

4、免责条款包含的情况

免责条款就是保险公司不保的情况,若被保险人发生免责条款中的情况,保险公司可以不承担理赔责任。

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